看取り介護を通して家族再生をめざします

入居申込

特別養護老人ホーム 初富の里・入居申し込み

この度は、当施設「特別養護老人ホーム初富の里」への入居のご検討を賜わり誠にありがとうございます。申込にあたり、下記の点にご注意くださいますよう、宜しくお願いいたします。

○申込みに当たっては、別紙入居申込書・調査票をご持参またはご郵送くださいますようお願いいたします。
○申込書の到着をもって入居申込みの受付となります。
○入居決定は、入居判定委員会において決定します。その際、ご本人の身体状況、家族状況等を総合的に勘案し決定いたします。
○入居申込書の提出後、要介護度の変更等、ご本人の身体状況に変化がございましたら、その旨ご連絡くださいますよう宜しくお願いいたします。
○毎年2回を目途に、入居申込み者を対象に現況調査を実施する予定です。その際は、大変お手数ですが、ご協力の程、宜しくお願いいたします。

※他施設入居、ご本人死亡などにより入居申込みをキャンセルされる場合は、その旨ご連絡願います。

(連絡先) 特別養護老人ホーム初富の里
千葉県鎌ヶ谷市東初富一丁目4番3号
TEL 047-445-4700 FAX 047-445-4711
担当:生活相談員 山口 知昭

 

「初富の里」入居申込書①
「初富の里」入居申込書②(調査票)

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